談起腎病、腎衰竭，許多人都覺得是“大人”甚至是老人的事情。但在兒科病房，越來(lái)越多的孩子正值年少，卻開始了年復(fù)一年、周而復(fù)始的透析路。

　　3月10日是第11個(gè)世界腎臟病日，今年的主題是“兒童與腎臟健康”。據(jù)了解，近幾年，腎病患兒日漸增多，慢性腎衰的孩子正以每年13%的速度遞增。

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任醫(yī)師蔣小云提醒，上呼吸道感染、亂用藥物等危險(xiǎn)因素正威脅著兒童的腎臟健康，若家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常感覺疲勞、臉色不好、眼瞼或下肢水腫、尿顏色改變等癥狀，要及時(shí)帶孩子就診查明。

　　痛心！慢性腎衰患兒拖延2年以上才確診

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有200余萬(wàn)腎臟病患兒，許多孩子剛步入小學(xué)就被迫過上定期透析的治療日子。

　　蔣小云指出，由于腎病的癥狀比較隱匿，慢性腎衰患兒確診前的平均病程長(zhǎng)達(dá)2.53年，家長(zhǎng)對(duì)孩子些許浮腫、尿的改變不在意，等到發(fā)燒、血尿等癥狀出現(xiàn)才就診，已經(jīng)步入慢性腎衰竭了。

　　與歐美國(guó)家不同，我國(guó)的兒童腎病70%是后天獲得，先天、遺傳性腎病僅占24%-34%。

　　小兒感冒、喉嚨痛也會(huì)引發(fā)腎病

　　兒童呼吸道感染，比如感冒、扁桃體炎、急性咽炎等，如果不及時(shí)有效控制感染，在1~4周后就有可能誘發(fā)腎病。

　　不過，并非所有的上呼吸道感染都會(huì)誘發(fā)腎病，關(guān)鍵看感染了何種細(xì)菌。據(jù)了解，兒童急性鏈球菌感染（A組β溶血性鏈球菌），發(fā)生腎小球腎炎的幾率是5%-20%。

　　蔣小云提醒，若孩子被診斷為猩紅熱、扁桃體化膿、淋巴結(jié)腫大、皮膚破損等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院做尿常規(guī)檢查。

　　這些傷腎藥千萬(wàn)別給孩子吃

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科學(xué)科帶頭人、中山大學(xué)腎臟研究所所長(zhǎng)余學(xué)清教授指出，廣東省藥物性腎損害占慢性腎病的3.6%，不規(guī)范用藥導(dǎo)致的藥物性腎損害也是腎病逐年增多的一個(gè)原因。

　　蔣小云提醒，目前許多藥物都具有不同程度的腎毒性，尤其兒童用藥更要謹(jǐn)慎，家長(zhǎng)要警惕以下幾種傷腎藥物。

　　①腎毒性中藥和不明成分的涼茶

　　涼茶含有多種中藥，家長(zhǎng)常常不知其成分。特別南方的家長(zhǎng)，一到夏天就盲目逼著孩子喝涼茶解暑降火，很危險(xiǎn)。此外，臨床上也有不少家長(zhǎng)濫用中藥偏方導(dǎo)致孩子腎衰竭的案例。

　　研究發(fā)現(xiàn)，約40種馬兜鈴酸藥材可引起馬兜鈴酸腎病，常用的包括馬兜鈴、天仙藤、青木香、廣防已、關(guān)木通、尋骨風(fēng)、朱砂蓮、細(xì)辛等。

　　雷公藤、鉤吻、黃藥子、蒼耳子、川烏、草烏、斑蝥、魚膽、蜈蚣、罌栗殼、芫花、芫花根、鬧羊花根、山慈菇、牽牛子、臘梅根、、朱砂、、砒霜、雄黃、苦楝皮、天花粉、金櫻根、貝母、土荊芥、巴豆、使君子、大楓子、狼毒等中藥材，可引起多種急慢性腎臟損害，屬于腎毒性中藥。

　　蔣小云提醒，即使個(gè)別中草藥可能本身沒有腎毒性，但由于產(chǎn)地、品種等原因，重金屬污染較嚴(yán)重，也可能引發(fā)腎臟損害。

　　②消炎痛、安乃近等解熱鎮(zhèn)痛藥

　　兒童發(fā)燒十分常見，而大部分解熱鎮(zhèn)痛藥屬于非處方用藥，不少家長(zhǎng)會(huì)自行購(gòu)買，常備家中。

　　但需要注意的是，比如吲哚美辛（消炎痛） 、氨非咖片、安乃近、去痛片、散利痛片、復(fù)方氨基比林（安痛定）等解熱鎮(zhèn)痛藥并不適合兒童使用。

　　目前應(yīng)用最廣的解熱鎮(zhèn)痛藥——乙酰氨基酚，3歲以下兒童慎用。

　　兒童服用感冒通（含雙氯芬酸鈉）可引起血尿，在兒童不應(yīng)使用。

　　蔣小云提醒，對(duì)于新生兒發(fā)熱，不建議使用藥物退燒，應(yīng)以物理降溫為主；1~3個(gè)月的嬰兒，看病情需要按醫(yī)囑治療；3個(gè)月以上的幼兒，發(fā)燒到38.5℃以上，可以使用布洛芬、美林等退熱藥，較為安全。

　　③個(gè)別抗生素

　　第一代頭孢藥（頭孢拉定等），腎毒性較大，兒童應(yīng)慎用。

　　鏈霉素、慶大霉素、小諾霉素、阿米卡星、西索米星等氨基糖苷類藥物，連續(xù)使用易造成小兒聽神經(jīng)和腎功能損害，12歲以下兒童禁用；

　　磺胺類抗生素對(duì)于易感兒童可有腎臟損害，有血尿、結(jié)晶尿及腎功能衰竭的危險(xiǎn)。

　　娃娃抓起！入學(xué)體檢忽略了孩子的腎

　　目前，大部分的幼兒園、小學(xué)體檢只包含簡(jiǎn)單的血常規(guī)、肝功能及其他體格檢查。余學(xué)清指出，若能在兒童時(shí)期入托、入學(xué)體檢盡早開展尿常規(guī)檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)兒童腎臟病變，很多患兒就能避免步入成人慢性腎臟病。

　　據(jù)了解，目前簡(jiǎn)單尿液試紙（試條）就可以查出尿中的紅細(xì)胞、尿蛋白、尿糖有無(wú)異常。一旦發(fā)現(xiàn)異常，可再到醫(yī)院作進(jìn)一步確認(rèn)。

　　蔣小云建議，定期的兒童體檢不僅可以了解孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況，還能及早發(fā)現(xiàn)異常，對(duì)孩子和家庭都有極大益處。